Kwaliteitsrapport 2018

42

43

Meldcode Als professional in de zorg kun je te maken krijgen met si­ tuaties waarin huiselijk geweld en/of kindermishandeling speelt. Dit brengt altijd schrik en zorg met zich mee. De Meldcode Huiselijk Geweld of Kindermishandeling helpt ons en geeft via een stappenplan aan hoe we moeten handelen bij de gevreesde signalen. Aan de hand van zes stappen bepalen we of we zelf hulp bieden/organiseren of dat we een melding moeten doen bij Veilig Thuis*. *Veilig Thuis Veilig Thuis is het advies- en meldpunt huiselijk ge­ weld, kindermishandeling en ouderenmishandeling. Iedereen kan bij Veilig Thuis terecht voor informatie, advies en hulp, om zorgen te bespreken en eventueel een melding te doen. Per 1 januari 2019 gaat stap 5 van de meldcode verande­ ren. Waar de stap voorheen bestond uit twee mogelijkhe­ den: melden óf zelf hulp organiseren, bestaat het in de toekomst uit het maken van twee afwegingen: ‘is melden noodzakelijk’ en ‘is hulpverlening (ook) mogelijk?’ In 2018 hebben we de meldcode volgens de wet aangepast en het afwegingskader in stap 5 toegevoegd. We hebben de meldcode opnieuw opgesteld en via de teamhoofden op alle locaties verspreid. De kaart met de meldcode hangt op een zichtbare plek op de kantoren van de locaties zodat iedereen kan lezen wat de stappen zijn. Daarnaast hebben we alle medewerkers via een e-mail aan de persoonlijk begeleiders geïnformeerd.

Meldingen in de zorg Hoe gaan we in onze organisatie om met meldingen? Dat hebben we in 2018 geëvalueerd. De commissie Meldin­ gen maakte in september een herstart in een nieuwe sa­ menstelling. Hierbij zijn de verschillende perspectieven op melden vertegenwoordigd: zorginhoud, verzuim, pre­ ventie, Arbo, kwaliteit en verantwoorden. We stelden ons de volgende vragen: Hoe hebben we aan­ dacht voor medewerkers die in hun werk te maken krijgen met impactvolle situaties? Hoe creëren we samen een vei­ lige omgeving, waar je fouten mag maken en erkennen? Hoe leren we van meldingen, op het niveau van de cliënt, locatie en organisatie? We inventariseerden de huidige procedures en toetsten deze aan de praktijk. De commissie bezocht diverse lo­ caties en sprak met de begeleiders om een goed beeld te krijgen van de ervaringen en de behoeften. Deze analyse geeft ons een aantal inzichten: • Het ontbreken van een toetsingskader geeft in de praktijk verschillende invullingen. Wat verstaan wij onder een incident? Wanneer is er sprake van een calamiteit? • In het huidige meldsysteem BLB (Berichten LogBoek) lopen melden, rapporteren en registreren door elkaar. Dit geeft onvoldoende kaders om tot goede informatie voor de opvolging te komen. • De laagdrempeligheid van het maken van een melding in BLB wordt als positief ervaren. • In het huidige systeem is het inzichtelijk maken van de gevolgen voor medewerkers onvoldoende geborgd. • Er is veel aandacht voor de cliënt en zijn hulpvraag. • De (team)cultuur heeft effect op het melden. Opmer­ kingen die zijn gehoord: “verbale agressie hoort er nou eenmaal bij” of “mijn collega’s melden ook niet”. • De nazorg voor medewerkers wordt als wisselend ervaren en is te persoonsafhankelijk. • Er is onduidelijkheid over de rollen en verantwoorde­ lijkheden. Wie doet wat? • Het leren van meldingen op team- en organisatieni­ veau moet beter ingericht en gefaciliteerd worden. We wenden onze blik niet alleen naar binnen, maar ook naar buiten. Wat vereist de wet- en regelgeving? Hoe gaan andere organisaties om met meldingen en de opvolging hiervan? De commissie Meldingen vertaalt in 2019 alle in­ put naar een nieuwe visie op meldingen en een passende werkwijze.

Incidentmeldingen

2018 4744

2017 3317

Incident met duiding Agressie

1967

917

We zien met name een toename van het aantal mel­ dingen met de duiding ‘agressie’. Deze stijging is te verklaren door de uitbreiding van de dienstverlening aan cliënten met een intensieve zorgvraag. Zonder deze meldingen mee te nemen, is er een daling van 10% te zien op het aantal ‘agressie’’ meldingen.

Medicatie

365

227

Vallen 82 66 Ongeluk 51 39

Pilot decentrale commissie Meldingen

In het rapport van 2017 beschreven we hoe locaties Ou­ der & Kind (24-uurs en ambulant) en de Campus Jong Volwassenen aan de slag gaan met een decentrale com­ missie Meldingen. Een commissie met medewerkers uit de teams en betrokken gedragskundigen. Samen staan ze periodiek stil bij incidenten in de dienstverlening én de impact van deze situaties op collega’s. Het analyseren van incidenten bleek best lastig. Want, waar begin je? In november volgden de leden een PRIS­ MA-training. PRISMA is een analyse die handvatten geeft voor het achteraf ontrafelen van een gebeurtenis en vin­ den van de oorzaak. Begin 2019 evalueerden we de pilot. De ervaringen waren vooral positief! De collega’s van de locaties waardeerden de nazorg en de erkenning. Het analyseren van situaties vraagt nog wel om meer oefening. Ook moet er meer structuur komen in overleggen en werkwijze. Tot slot merkten we dat de titel ‘commissie’ een bepaalde ver­ wachting oproept. Alsof alleen deze groep mensen over meldingen gaan. Dit kan tot een afwachtende houding lei­ den. Terwijl we juist het leren en opvangen van situaties zoveel mogelijk in het team zelf willen laten plaatsvinden.

Deze bevindingen samen vragen om een aantal aan­ passingen in de werkwijze. Daarna willen we er graag opnieuw ervaring mee opdoen. We besloten dan ook de pilot met een halfjaar te verlengen.

“Ik vind de pilot een succes! We hebben incidenten en collega’s serieus genomen. Door deze aandacht te geven, hebben we samen het werk plezieriger gemaakt. Als commissie hadden we een verbinden- de rol. Deze pilot ontstond uit de behoefte en eigen initiatief van de teams. Wij zijn hierin door de organi- satie gezien en gefaciliteerd. De ervaringen en winst die het opleverde, geeft deze werkwijze bestaans- recht!”

De Passerel

Kwaliteitsrapport 2018